誤 區(qū) 胰腺炎會(huì)導(dǎo)致劇烈腹痛，所以沒痛就不是胰腺炎？

真相：這是一種常見誤區(qū)。胰腺炎的典型癥狀確實(shí)是上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，但“沒有痛就不是胰腺炎”的說法是錯(cuò)誤的。胰腺炎的臨床表現(xiàn)差異很大，尤其在慢性胰腺炎或重癥急性胰腺炎中，部分患者的疼痛反而可能不明顯，甚至完全沒有疼痛表現(xiàn)。

在急性胰腺炎中，大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)劇烈的上腹痛，常放射至背部，并伴有惡心、嘔吐等癥狀。但在少數(shù)重癥患者中，由于神經(jīng)損傷、意識(shí)障礙或疼痛感受閾升高，疼痛可能被掩蓋。這類患者往往以休克、呼吸急促、血壓下降或精神淡漠為主要表現(xiàn)，而非腹痛。如果因此誤以為沒痛就沒事，容易錯(cuò)過最佳救治時(shí)機(jī)。

在慢性胰腺炎中，情況更加復(fù)雜。研究顯示，約10%–15%的慢性胰腺炎患者幾乎沒有腹痛，而是以體重下降、腹脹、脂肪瀉或血糖異常為首發(fā)表現(xiàn)。這是因?yàn)殚L期炎癥導(dǎo)致胰腺組織纖維化，痛覺神經(jīng)退變，疼痛信號(hào)被鈍化。此時(shí)雖然不痛，但胰腺功能已嚴(yán)重受損，出現(xiàn)消化吸收障礙和糖代謝紊亂。

因此，疼痛并不是判斷胰腺炎的唯一依據(jù)。臨床上，胰腺炎的診斷依靠三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)：典型的腹痛、血清淀粉酶或脂肪酶升高超過正常上限3倍以及影像學(xué)檢查提示胰腺炎癥改變。即使沒有明顯疼痛，只要出現(xiàn)酶學(xué)或影像學(xué)異常，也應(yīng)高度懷疑胰腺炎并及時(shí)就醫(yī)。