一、乳酸脫氫酶的基本概念

乳酸脫氫酶（LDH）是一種糖酵解酶，廣泛存在于人體多種組織中，如心肌、骨骼肌、肝臟、腎臟、紅細(xì)胞等。它能催化乳酸與丙酮酸之間的氧化還原反應(yīng)，在糖代謝和能量生成過程中發(fā)揮重要作用。

二、乳酸脫氫酶的檢測方法及正常參考值

檢測方法：常用的檢測方法有速率法等。通過特定的生化反應(yīng)體系，利用儀器測定乳酸脫氫酶催化反應(yīng)的速率來計(jì)算其活性。

正常參考值：不同檢測方法和不同實(shí)驗(yàn)室的正常參考值略有差異，一般來說，成人血清乳酸脫氫酶活性正常范圍約為109-245U/L（速率法），兒童的正常參考值可能與成人有所不同，通常在114-240U/L左右（速率法），這與兒童不同年齡段組織發(fā)育及代謝特點(diǎn)有關(guān)。

三、乳酸脫氫酶升高的臨床意義

心肌損傷相關(guān)：當(dāng)發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，心肌細(xì)胞受損，乳酸脫氫酶會(huì)釋放到血液中，導(dǎo)致血清乳酸脫氫酶活性升高，一般在心肌梗死發(fā)生后6-12小時(shí)開始升高，24-72小時(shí)達(dá)到高峰，持續(xù)6-10天恢復(fù)正常。對(duì)于兒童心肌梗死，同樣可能出現(xiàn)乳酸脫氫酶升高，但由于兒童心肌梗死相對(duì)少見，需要結(jié)合臨床癥狀、心電圖等其他檢查綜合判斷。

肝臟疾病相關(guān)：各種原因引起的肝細(xì)胞損傷，如病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷等，都可能導(dǎo)致乳酸脫氫酶升高。在肝炎活動(dòng)期，乳酸脫氫酶可明顯升高，其升高程度與肝細(xì)胞損傷的嚴(yán)重程度有一定相關(guān)性。兒童肝臟疾病時(shí)，如乙型病毒性肝炎，也會(huì)出現(xiàn)乳酸脫氫酶升高情況，需要考慮兒童的感染途徑等因素，比如母嬰傳播等。

骨骼肌疾病相關(guān)：進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、橫紋肌溶解癥等骨骼肌疾病時(shí)，骨骼肌細(xì)胞受損，乳酸脫氫酶釋放入血，導(dǎo)致血清乳酸脫氫酶活性升高。兒童若患有進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良，屬于遺傳性疾病，在疾病進(jìn)展過程中可能出現(xiàn)乳酸脫氫酶升高，需要關(guān)注兒童的運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況等。

血液系統(tǒng)疾病相關(guān)：如溶血性貧血，紅細(xì)胞大量破壞，細(xì)胞內(nèi)的乳酸脫氫酶釋放到血液中，導(dǎo)致乳酸脫氫酶顯著升高。兒童溶血性貧血可能由遺傳因素（如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥）或自身免疫等因素引起，此時(shí)乳酸脫氫酶升高是紅細(xì)胞破壞的一個(gè)重要指標(biāo)。

四、乳酸脫氫酶降低的臨床意義

乳酸脫氫酶降低臨床意義相對(duì)較少，可能見于一些營養(yǎng)不良的情況，由于機(jī)體缺乏合成乳酸脫氫酶的原料等，導(dǎo)致其合成減少。對(duì)于兒童，如果存在長期營養(yǎng)不良，可能會(huì)出現(xiàn)乳酸脫氫酶降低，需要關(guān)注兒童的營養(yǎng)狀況，包括飲食攝入、生長發(fā)育指標(biāo)等，及時(shí)調(diào)整營養(yǎng)供給。

五、乳酸脫氫酶在疾病診斷和病情監(jiān)測中的應(yīng)用

疾病診斷：乳酸脫氫酶作為一種輔助診斷指標(biāo)，在多種疾病的診斷中具有重要價(jià)值。例如，結(jié)合臨床癥狀、心電圖、心肌酶譜中的其他指標(biāo)（如肌酸激酶同工酶等）來診斷急性心肌梗死；結(jié)合肝功能檢查等診斷肝臟疾病等。對(duì)于兒童，在診斷心肌、肝臟、血液等系統(tǒng)疾病時(shí)，乳酸脫氫酶的變化都是綜合判斷的重要依據(jù)之一。