早起一泡尿，看似平凡，卻有可能藏著一場無聲的風(fēng)暴。有人說，人生的終點站，不是醫(yī)院就是銀行。聽起來殘酷，卻在不少慢性病患者身上應(yīng)驗。尤其是腎病患者，往往不是疼得死去活來才上醫(yī)院，而是一張化驗單上的幾個字，把人打進(jìn)深淵。

“尿微量白蛋白升高”

，八個字，不響，卻重。它不像高血壓那樣一測即知，也不像糖尿病那樣動不動就暈倒。它悄無聲息，一步步蠶食你的腎小球，等你察覺，往往已是“腎功能不全”的起跑線。

某地一所三甲醫(yī)院的腎內(nèi)科門診里，常年坐診的老醫(yī)生早已練就一雙“見數(shù)識人”的眼。化驗單一翻，“尿微量白蛋白68μg/min”，不言語，盯著患者的眼神卻沉了三分。

在她眼里，這是腎臟發(fā)來求救信號的“第一封信”，但收信人常常視而不見。有人說：“我又沒水腫、沒尿少，哪來的問題？”可惜，腎病不是你感覺不到，它就不存在。

尿微量白蛋白，聽起來像某種高科技營養(yǎng)品，實則是判斷腎小球濾過屏障受損的“哨兵”。正常情況下，蛋白分子體積大，不能穿過腎小球濾膜進(jìn)入尿液?？梢坏┠I小球這個“篩網(wǎng)”破了洞，白蛋白就漏了出來。

開始是“微量”，再不管，就成了“蛋白尿”，再往后，腎衰竭的影子就會悄悄浮現(xiàn)。

更殘酷的是，很多人直到腎功能下降到50%甚至更低時，仍毫無癥狀。腎臟像個苦行僧，默默忍耐，不吭一聲。你吃咸了，它扛；你熬夜了，它扛；你血糖高、血壓高，它還在扛?？山K究有個限度。

等到肌酐升高、尿毒癥來敲門，再回頭看那早就飄紅的“尿微量白蛋白”，只能嘆一句：“早知如此，何必當(dāng)初?！?/p>

《黃帝內(nèi)經(jīng)》有云：“腎者，作強之官，伎巧出焉。”古人早已察覺腎為人體之本，主藏精、主生長、主發(fā)育。如今西醫(yī)研究也證實，腎臟不僅僅是個“排廢水”的器官，它還調(diào)節(jié)血壓、維持電解質(zhì)平衡、產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素。

腎壞了，不只是浮腫、乏力，更可能帶來貧血、高血鉀、代謝性酸中毒等一串連鎖反應(yīng)。

為何“尿微量白蛋白”越來越常見？答案藏在生活的每一個角落。高血壓、糖尿病、肥胖、代謝綜合征，這些“現(xiàn)代病”，一個個都是腎臟的“死敵”。

尤其是糖尿病，血糖持續(xù)升高會損傷腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮，使得白蛋白漏出成了常態(tài)。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病腎病早期的唯一信號，往往就是“尿微量白蛋白升高”。

某機構(gòu)曾追蹤數(shù)千名糖尿病患者，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)“微量白蛋白尿”的人，5年內(nèi)發(fā)展為顯性蛋白尿的比例高達(dá)30%。而一旦進(jìn)入顯性階段，腎功能衰退的速度就如滾雪球。

更讓人警覺的是，高血壓本身也能引發(fā)腎小動脈硬化，進(jìn)一步加重腎損傷。這就形成了一個閉環(huán)：高血壓傷腎，腎功能下降又導(dǎo)致血壓更難控制。

不僅是疾病，生活方式也是幕后兇手。高鹽飲食、久坐少動、濫用止痛藥、頻繁熬夜，都是在給腎臟“加班”。而民間一些“補腎秘方”“保健茶飲”，更是雪上加霜。

曾有一位中年男子，因長期服用含馬兜鈴酸的草藥“強腎丸”，最終發(fā)展為腎小管間質(zhì)性腎病，終身透析。諷刺的是，他吃這藥本是為了“壯陽”，結(jié)果陽沒壯，命先短。

發(fā)現(xiàn)“尿微量白蛋白”升高，該如何應(yīng)對？不是所有升高都是腎病。劇烈運動、發(fā)熱、感染、脫水等情況下，也可能出現(xiàn)暫時性升高。建議在清晨第一次尿液中檢測，連續(xù)2~3次都升高，才有診斷意義。

查出升高并不等于“病入膏肓”。此時正是“可逆階段”，若能控制好血糖、血壓、體重，并配合醫(yī)生使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑等藥物，完全可能“堵住漏網(wǎng)”，延緩甚至逆轉(zhuǎn)腎功能惡化。

飲食上應(yīng)低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白、控制總蛋白攝入。一些患者誤以為“腎虛就要多補”，大魚大肉往肚里塞，結(jié)果蛋白尿越吃越高。不合理補蛋白，等于給腎臟添亂。日常建議攝入雞蛋清、豆制品、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，數(shù)量上控制在每日每公斤體重0.8~1克之間為宜。

心理層面也不能忽視。不少患者聽到“腎病”二字后情緒崩潰，焦慮、抑郁、失眠接踵而至，反過來又影響內(nèi)分泌功能，加重病情。建議患者家屬多給予支持，同時可尋求心理醫(yī)生幫助。

更值得反思的是，我們的社會環(huán)境是否也在“圍剿”腎臟？空氣污染、水源中微量重金屬超標(biāo)、加工食品泛濫、夜班制工作盛行……這些看似與腎無關(guān)的因素，正在悄悄改變我們的體內(nèi)環(huán)境。腎病的高發(fā)，或許并非個體問題，而是公共健康的一個縮影。

《紅樓夢》里賈寶玉說：“世事洞明皆學(xué)問，人情練達(dá)即文章?！狈旁卺t(yī)學(xué)上，未嘗不是一句至理?；瀱紊系囊粋€指標(biāo)，看似冰冷，卻藏著無數(shù)鮮活的生命故事。能早早讀懂“微量白蛋白”這封信，也許就能多走回健康的路。

我們生活在一個“數(shù)據(jù)爆炸”的時代，每天與數(shù)字打交道，卻常常忽略最關(guān)鍵的幾個。血糖、血壓、血脂、體重——人人都知道；可“尿微量白蛋白”這個“隱形殺手”，卻常年躲在角落，等著下一次襲擊。

下一次體檢，如果化驗單上出現(xiàn)了“微量白蛋白尿”，不妨多看一眼。那也許是腎臟在輕聲說：“我快撐不住了?！贝蠛?jié)氣巧養(yǎng)生

參考文獻(xiàn)：

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［2］周強.慢性腎病早期篩查的意義與策略[J].中華腎臟病雜志,2021,37(5)：345-349.