01

什么是胰腺炎？

?

胰腺炎是胰腺組織受自身消化酶攻擊引發(fā)的炎癥性疾病，屬于消化系統(tǒng)急癥，按病情急緩可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎。胰腺是人體重要的消化與內(nèi)分泌器官：分泌含多種消化酶的胰液進入腸道，幫助分解蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物；同時分泌胰島素、胰高血糖素調(diào)節(jié)血糖。當胰管堵塞或胰酶異常激活時，消化酶會 “誤傷” 胰腺自身及周圍組織，引發(fā)水腫、出血甚至壞死，嚴重時可危及生命。急性胰腺炎發(fā)病迅猛，慢性胰腺炎則呈反復發(fā)作、漸進性損傷，均需重視。

02

胰腺炎的常見病因

?

胰腺炎的發(fā)生與多種危險因素相關，明確病因是預防和治療的關鍵：

1. 膽道系統(tǒng)疾病：這是我國急性胰腺炎最主要的病因。膽結(jié)石、膽囊炎、膽道蛔蟲等疾病可導致膽總管與胰管共同開口堵塞，膽汁反流進入胰管，激活胰酶引發(fā)炎癥。尤其當結(jié)石直徑較小、堵塞開口時，風險更高。

2. 酒精攝入：長期大量飲酒或單次酗酒是重要誘因。酒精會直接刺激胰腺分泌大量胰液，同時導致胰管收縮、胰液排出受阻；還會損傷胰腺腺泡細胞，引發(fā)胰酶內(nèi)流激活，雙重作用下誘發(fā)胰腺炎。

3. 飲食因素：暴飲暴食，尤其是過量攝入高脂肪、高蛋白食物（如肥肉、油炸食品、海鮮、大量肉類），會刺激胰液大量分泌，加重胰腺負擔，同時可能引發(fā)血脂急劇升高（高脂血癥性胰腺炎），尤其是甘油三酯水平超過 11.3mmol/L 時，風險顯著增加。

4. 其他因素：胰腺自身疾?。ㄈ缫认俳Y(jié)石、胰腺腫瘤）可堵塞胰管；手術或外傷（如腹部手術、胰腺外傷）可能損傷胰腺或影響胰液排出；某些藥物（如利尿劑、糖皮質(zhì)激素、部分抗生素）、感染（如腮腺炎病毒、細菌感染）也可能誘發(fā)胰腺炎。

03

胰腺炎的典型癥狀：警惕 “劇烈腹痛” 信號

?

胰腺炎的癥狀具有特異性，尤其是急性胰腺炎，及時識別癥狀能挽救生命：

1、腹痛：核心癥狀

? 急性胰腺炎：突發(fā)劇烈腹痛，多為持續(xù)性刀割樣、絞痛或脹痛，疼痛部位主要在中上腹，可向腰背部放射，彎腰或前傾時疼痛可能稍有緩解，進食后疼痛會明顯加重。

? 慢性胰腺炎：腹痛多為反復發(fā)作的隱痛、脹痛或鈍痛，同樣好發(fā)于中上腹，疼痛程度可能較輕但持續(xù)時間長，部分患者可出現(xiàn)夜間痛，影響睡眠，后期可能因胰腺功能衰竭，疼痛逐漸減輕但伴隨消化功能障礙。

2、消化道癥狀：惡心、嘔吐是急性胰腺炎的常見伴隨癥狀，嘔吐物多為胃內(nèi)容物或膽汁，嘔吐后腹痛通常不緩解；慢性胰腺炎患者還可能出現(xiàn)食欲減退、腹脹、腹瀉，因胰酶分泌不足導致脂肪消化吸收障礙。

3、全身癥狀：急性重癥胰腺炎患者會出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，嚴重時可出現(xiàn)脫水、休克。這是由于胰腺壞死、感染引發(fā)的全身炎癥反應綜合征，需緊急救治；慢性胰腺炎患者長期可出現(xiàn)體重下降、營養(yǎng)不良、糖尿病等。

04

胰腺炎的診斷方法

?

及時準確的診斷是胰腺炎治療的前提，常用診斷方法包括：

1. 血液檢查：核心指標為血淀粉酶和血脂肪酶。急性胰腺炎發(fā)病后 2-12小時，血淀粉酶開始升高，48小時后逐漸下降，超過正常值3倍以上具有診斷意義；血脂肪酶升高較晚（發(fā)病后24-72小時），但持續(xù)時間長，特異性更高。此外，還需檢測血常規(guī)、血糖、血鈣、肝腎功能等，評估病情嚴重程度。

2. 影像學檢查

? 腹部超聲：是首選的無創(chuàng)檢查，可觀察胰腺是否腫大、胰腺周圍有無滲出液，同時排查膽道結(jié)石、膽囊炎癥等病因。但超聲易受腸道氣體干擾，對胰腺尾部病變顯示欠佳。

? 腹部CT：是評估胰腺炎嚴重程度的 “金標準”。急性胰腺炎患者 CT 可見胰腺腫大、邊緣模糊、胰腺周圍滲出，重癥患者還會出現(xiàn)胰腺壞死灶；慢性胰腺炎可見胰腺鈣化、胰管擴張、胰腺萎縮。建議急性胰腺炎發(fā)病后48-72小時進行增強CT檢查，明確病變范圍。

? 磁共振胰膽管成像（MRCP）：可清晰顯示胰管、膽管的形態(tài)，排查胰管結(jié)石、膽管梗阻等病因，適合不愿接受 CT 輻射的患者。

05

胰腺炎的預防：從源頭規(guī)避風險

?

胰腺炎的預防核心是規(guī)避誘因，尤其是可干預的危險因素，具體措施如下：

1. 控制膽道疾?。?/span>定期體檢排查膽結(jié)石、膽囊炎，發(fā)現(xiàn)后及時治療；避免膽道感染，注意飲食衛(wèi)生，預防膽道蛔蟲。

2. 戒酒戒煙：酒精是胰腺炎的重要誘因，無論急性還是慢性胰腺炎患者，均需徹底戒酒；吸煙會加重胰腺損傷，增加復發(fā)風險，也需嚴格戒煙。

3. 調(diào)整飲食習慣：避免暴飲暴食，每餐七八分飽即可；減少高脂、油炸、燒烤類食物攝入，控制肉類、海鮮等高蛋白食物的量；增加蔬菜、水果、全谷物的攝入，保持飲食清淡、均衡；控制體重，避免肥胖，減少高脂血癥風險。

4. 合理用藥：避免濫用可能誘發(fā)胰腺炎的藥物，如需要使用，需在醫(yī)生指導下進行，并定期監(jiān)測胰腺功能。

5. 定期篩查：有胰腺炎家族史、膽道疾病史、長期飲酒史的高危人群，需定期進行腹部超聲、血淀粉酶、血脂檢查，早期發(fā)現(xiàn)異常并干預；急性胰腺炎治愈后，需遵醫(yī)囑復查，避免復發(fā)。

來源：青島市預防醫(yī)學會