13歲小文（化名）因中上腹劇烈疼痛1天，收住珠海婦幼小兒消化感染病區(qū)。入院后立即予行全腹CT：胰腺飽滿，胰腺體周圍積液。血尿淀粉酶檢查明顯升高，確診為急性胰腺炎，經(jīng)治療后小文順利出院。

一

孩子的肚子里有一個(gè)“小工廠”——胰腺。

它在胃的后下方，主要做兩件大事：

1.生產(chǎn)消化液：分泌“消化汁”（胰液），幫助消化吃進(jìn)去的油膩食物（蛋白質(zhì)、脂肪）。

2.調(diào)節(jié)血糖：分泌“控糖激素”（胰島素、胰高血糖素），管理身體的血糖平衡。

當(dāng)這個(gè)“小工廠”突然“罷工”，甚至“自我破壞”，就會(huì)引發(fā)胰腺炎。

二

孩子得了胰腺炎，會(huì)有哪些表現(xiàn)？

? 劇烈腹痛：最主要癥狀。常位于左中上腹部，可向背部放射。孩子常蜷縮身體（屈曲臥位）以緩解疼痛。

? 持續(xù)嘔吐：嘔吐后腹痛不緩解。

? 腹脹、拒食：孩子肚子鼓鼓的，不愿吃東西。

? 發(fā)熱：部分患兒會(huì)出現(xiàn)中低度發(fā)熱。

? 其他：嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)皮膚黃疸、脫水、精神萎靡甚至休克表現(xiàn)。

三

為什么寶寶會(huì)得胰腺炎？

兒童胰腺炎的病因多樣，且約1/4的病例病因不明（特發(fā)性）。常見(jiàn)原因包括：

1.膽道系統(tǒng)問(wèn)題：如膽總管囊腫、胰膽管合流異常、膽結(jié)石等。

2.感染：身體其他部位的病毒或細(xì)菌感染（如流行性腮腺炎、肺炎等疾病）可能累及胰腺。

3.腹部外傷或手術(shù)后。

4.藥物誘發(fā)：某些化療藥、大量腎上腺素、免疫抑制藥可能引發(fā)。

5.遺傳與代謝異常：高鈣血癥、高甘油三酯血癥、遺傳性胰腺炎等。

6.可并發(fā)于全身系統(tǒng)性疾病：紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜、克羅恩病等。

四

如何診斷？——通常“三件套”

1.血液檢查：血淀粉酶、脂肪酶顯著升高是重要線索。

2.影像學(xué)檢查：腹部超聲是首選，安全無(wú)輻射；必要時(shí)做CT或MRI。

3.臨床表現(xiàn)：結(jié)合孩子的癥狀和體征。

五

治療“四步曲”

1.核心：讓胰腺休息。包括禁食、腸內(nèi)/腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

2.對(duì)癥支持：液體復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛、抑制胰液分泌。

3.病因治療：如去除膽道梗阻，抗感染等。

4.嚴(yán)重并發(fā)癥管理：如胰腺假性囊腫、胰周膿腫等。

六

飲食“三步走”

1.初期：從清流質(zhì)（水、米湯）開始。

2.過(guò)渡期：逐步添加低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白食物（如蒸蛋清、爛面條）。

3.恢復(fù)期：低脂飲食，避免油炸、肥肉、奶油蛋糕等。少食多餐。

七

預(yù)防建議

1.均衡飲食，避免暴飲暴食，特別是高脂食物；

2.鼓勵(lì)體育鍛煉，控制體重；

3.積極治療膽道疾病、高脂血癥等基礎(chǔ)??；

4.提醒孩子注意運(yùn)動(dòng)安全，保護(hù)腹部；

5.安全用藥，遵醫(yī)囑用藥，不隨意給寶用藥。

作為兒科醫(yī)生，我們的目標(biāo)是和孩子、家長(zhǎng)一起，幫助這個(gè)“小工廠”恢復(fù)平靜，讓孩子重回健康、快樂(lè)的成長(zhǎng)軌道。

胰腺炎，要警惕，腹痛嘔吐要注意；

高脂飲食要避免，及時(shí)就醫(yī)最重要；