拿到尿常規(guī)報(bào)告時(shí)，看到“蛋白質(zhì)+”的標(biāo)記，許多人會瞬間緊張：這是腎臟出問題的信號嗎？實(shí)際上，尿蛋白陽性可能是生理性波動，也可能是腎臟病變的預(yù)警，需結(jié)合具體情況科學(xué)判斷。

一、生理性蛋白尿：無需過度恐慌

劇烈運(yùn)動、高熱、情緒緊張或寒冷刺激時(shí)，人體可能因腎臟血管充血、腎小球?yàn)V過膜通透性暫時(shí)增加，出現(xiàn)一過性蛋白尿。例如，長跑后或感冒發(fā)燒時(shí)，尿液中可能短暫出現(xiàn)蛋白質(zhì)（+），但休息后或體溫恢復(fù)正常后，尿蛋白會自行消失。此外，尿液濃縮（如晨尿）、女性生理期、高蛋白飲食或酗酒后，也可能因尿液成分變化導(dǎo)致假陽性結(jié)果。

二、病理性蛋白尿：需警惕腎臟損傷

若排除生理因素后尿蛋白持續(xù)陽性，需進(jìn)一步排查腎臟疾病。病理性蛋白尿的常見原因包括：

腎小球疾?。耗I小球?yàn)V過膜受損時(shí)，血液中的蛋白質(zhì)（如白蛋白）會漏入尿液。例如，原發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害或狼瘡性腎炎等，均可能導(dǎo)致尿蛋白以白蛋白為主。

腎小管損傷：腎小管重吸收功能異常時(shí)，小分子蛋白（如β2微球蛋白、α1微球蛋白）會隨尿液排出。常見于藥物性腎損害（如長期使用抗生素、止痛藥）、高尿酸血癥或重金屬中毒。

泌尿系統(tǒng)感染：膀胱炎、腎盂腎炎等感染性疾病可能因炎癥刺激導(dǎo)致尿蛋白陽性，但通常伴隨尿頻、尿急、尿痛等癥狀，抗感染治療后尿蛋白可消失。

全身性疾?。憾喟l(fā)性骨髓瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等全身性疾病也可能引發(fā)蛋白尿，需結(jié)合血液檢查綜合判斷。

三、科學(xué)應(yīng)對：三步排查法

復(fù)查尿常規(guī)：排除生理因素干擾后，素食3天、避免劇烈運(yùn)動，再次留取清潔中段尿復(fù)查。

定量檢測：若尿蛋白持續(xù)陽性，需進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量檢測，明確蛋白質(zhì)排泄量。若總量超過150mg天，提示存在蛋白尿。

深入檢查：結(jié)合尿白蛋白肌酐比值、尿蛋白電泳、腎臟超聲或腎穿刺活檢，明確蛋白來源及腎臟損傷類型。

四、預(yù)防與日常管理

控制基礎(chǔ)疾?。禾悄虿』颊咝鑷?yán)格控糖，高血壓患者需將血壓控制在13080mmHg以下。

避免腎毒性因素：慎用非甾體抗炎藥、不明成分的中藥或保健品，避免濫用抗生素。

健康生活方式：低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8gkg），適量運(yùn)動，戒煙限酒。